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Cataratas en los ojos

Cataratas en los ojos causas

El cristalino del ojo está compuesto en su mayoría por agua y proteína. Con la edad, algunas de las proteínas se acumulan y comienzan a nublar el cristalino del ojo. Según pasa el tiempo, esta “nube” puede crecer y cubrir una gran parte del cristalino, lo que hace más difícil ver. Fumar, tomar alcohol, tener diabetes y la exposición prolongada al sol también pueden causar una catarata.

Cataratas en los ojos sintomas

Cuando se empieza a desarrollar una catarata, puede que las personas no noten un cambio mayor en su visión. Esta se puede volver borrosa, como si estuvieran mirando a través de una ventana nublada o los colores podrían no parecerles tan brillantes como eran antes. Según la “nube” en el cristalino del ojo crece, puede que les sea más difícil leer. También puede que el brillo de la luz de las lámparas o de las luces de los automóviles les haga ver más destellos de noche. Inclusive, puede ser que necesiten cambios frecuentes en la receta de sus anteojos.

Imagenes de cataratas en los ojos

Cirugia de ojos o operacion de ojos

Video de cataratas en los ojos ¿Qué son las cataratas en los ojos?

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Cataratas en los ojos tratamiento natural

Para retrasar una catarata, utilice anteojos de sol y un sombrero con ala para bloquear los rayos ultravioleta. También debe dejar de fumar y comer más vegetales de hojas verdes, frutas y alimentos con antioxidantes. Si usted tiene más de 60 años, debe hacerse un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas por lo menos una vez al año. Además de ver si tiene catarata, su oculista podrá revisar si hay señales de otros problemas como el glaucoma y la degeneración macular relacionada con la edad. El tratamiento temprano para estas otras enfermedades de los ojos puede salvar su visión.

Vasectomia sin bisturi ventajas, desventajas y costo

Que es la vasectomía

La vasectomía o deferentectomía​ consiste en la sección y ligadura de los conductos deferentes. Como consecuencia, en poco tiempo el semen eyaculado no contiene espermatozoides. Es un método de control natal que puede revertirse, con tasas muy altas de seguridad y efectividad.

La vasectomía es un método seguro y efectivo de anticoncepción masculina. Su uso actual se estima en más de 30 millones de hombres en el mundo. Sin embargo, en el mundo se realizan más del doble de esterilizaciones femeninas respecto a la vasectomía. A pesar del bajo riesgo de embarazo posterior al procedimiento, se recomienda la realización de un espermiograma a los 3 meses de operado el paciente. Hasta entonces se deben utilizar otros métodos anticonceptivos. En caso de evidenciarse azoospermia o un recuento ≤ 100.000 espermatozoides 100% inmóviles el paciente puede ser dado de alta. El siguiente trabajo tiene por objetivo mostrar nuestros resultados en pacientes sometidos a una vasectomía sin bisturí además de una revisión de la literatura.

Ques la varicocelectomia?

La varicocelectomía es la intervención quirúrgica que permite aliviar los problemas causados por el varicocele.

vasectomia masculina ventajas y desventajas

La vasectomia masculina ventajas y desventajas tienen los pacientes que deciden someterse a ella. 

En cuanto al control de la natalidad, algunas de las ventajas de someterse a esta cirugía, son: Una colección de grandes HTML en línea, CSS y herramientas JS y los recursos se pueden encontrar en html-css-js.com : code beautifier, cheat sheet, generadores de estilo, enlaces útiles y mucho más.

La eficacia anticonceptiva es total, siempre que haya habido los dos espermiogramas negativos.

• La vasectomía es de por vida, por lo que si se ha decidido no tener más hijos, este es el mejor método anticonceptivo.
• Se trata de una intervención muy segura, por lo que, tras la intervención, la pareja podrá disfrutar del sexo sin preocuparse por un posible embarazo.
• No es necesario que la mujer tome medidas de control de la natalidad una vez se haya realizado una vasectomía al hombre.

La vasectomia tiene las siguientes ventajas:

• La intervención es muy sencilla y de corta duración, poco más de 20 minutos.
• La vasectomía, a largo plazo, es más barata y eficaz que el control permanente de la natalidad por parte de la mujer.
• No requiere de ningún control, excepto, como ya hemos comentado antes, el espermograma que confirme la ausencia de espermatozoides con la eyaculación.
• La cirugía no provoca ninguna molestia a largo plazo.

Vasectomia costo

Hacerse una vasectomía puede costar entre $0 y $1,000, incluidas las consultas de chequeo.

El costo de la vasectomía varía y depende de dónde te la realices, a qué tipo te sometas y si tienes un seguro de salud que cubra una parte o todo el costo. La vasectomía puede ser totalmente gratuita (o de bajo costo) con algunos planes de seguros de salud, Medicaid y otros programas del gobierno.

Aun si el costo inicial de la vasectomía es superior al de otros métodos, en general suele ayudarte a ahorrar dinero a largo plazo, ya que dura para siempre. La vasectomía cuesta 6 veces menos que la esterilización femenina.

Vasectomia reversible

Muchos hombres que ya han tenido uno o más hijos deciden no volver a ser padres y se realizan la vasectomía, es decir, un método anticonceptivo que está destinado a controlar la reproducción y que se suele considerar permanente.

Como recordarás, en una vasectomía un cirujano realiza un cierre u obstrucción en los conductos deferentes que transportan el esperma. Esto ocasiona que el esperma no puede llegar al fluido seminal y que sea absorbido por el cuerpo en lugar de ser expulsado. Sin espermatozoides, el semen no puede producir un embarazo.

Sin embargo, un nuevo matrimonio, la muerte de un hijo u otra circunstancia puede reavivar el anhelo de volver a ser llamado "papá". No es demasiado tarde para estos hombres, contrario a lo que se piensa, la vasectomía reversible es posible mediante la vasovasostomía, que en 90 a 95% de los casos permite recuperar la fertilidad masculina.

Vasectomia sin bisturi

Es un método anticonceptivo permanente o definitivo para el hombre que ya tiene el número de hijos deseado, y que recibió previamente consejería.

Consiste en una pequeña operación que se realiza sin bisturí, con anestesia local, haciendo una punción en la piel de la bolsa escrotal por arriba de donde se encuentran los testículos, a través de la cual se localizan, ligan y cortan los conductos deferentes, sitio por donde pasan los espermatozoides.

La vasectomía sin bisturí sólo impide el paso de espermatozoides, los cuales se siguen produciendo pero son absorbidos por el organismo.

vasectomia sin bisturi costo

La vasectomia sin bisturi no tiene costo alguno en hospitales publicos ya que es uan cirujia de 15 minutos sin hospitalisacion

vasectomia sin bisturi ventajas y desventajas

• es un procedimiento muy sencillo y seguro
• es el metodo ideal para quienes yano planean tener hijos
• no afecta las relacciones sexuales, ni disminuye el deseo sexual

Anatomia de grey humana

Anatomia Humana

Anatomía humana o anatomia de grey es la ciencia de carácter práctico y morfológico principalmente dedicada al estudio de las estructuras macroscópicas del cuerpo humano; dejando así el estudio de los tejidos a la histología y de las células a la citología y biología celular. anatomia de grey es un campo especial dentro de la anatomía general (animal).

Anatomía humana  Bajo una visión sistemática, el cuerpo humano —como los cuerpos de los animales—, está organizado en diferentes niveles de jerarquización. Así, está compuesto de aparatos, a estos los integran los sistemas, que a su vez están compuestos por órganos, que están compuestos por tejidos, que están formados por células, que están formados por moléculas, etc. Otras visiones (funcional, morfogenética, clínica, etc.), bajo otros criterios, entienden el cuerpo humano de forma un poco diferente.

Anatomia Humana

Anatomia de grey

La anatomia de grey es una ciencia que estudia la estructura de los seres vivos,1​ es decir, la forma, topografía, la ubicación, la disposición y la relación entre sí de los órganos que las componen.

Si bien la anatomía se basa ante todo en el examen descriptivo de los organismos vivos, la comprensión de esta arquitectura implica en la actualidad un maridaje con la función, por lo que se confunde en ocasiones con la fisiología (en lo que se denomina anatomía funcional) y forma parte de un grupo de ciencias básicas llamadas "ciencias morfológicas" (biología del desarrollo, histología y antropología), que completan su área de conocimiento con una visión dinámica y pragmática.

Aparatos y sistemas del cuerpo humano

ABRASIÓN CORNEAL POLISPORINA

ABRASIÓN CORNEAL O RASGUÑO

Una abrasión de la córnea es un rasguño o raspadura de la córnea, la cúpula transparente que cubre todo el iris y la pupila del ojo. La córnea cumple un papel importante en la visión ayudando a enfocar la luz que entra en el ojo. Una abrasión de la córnea puede afectar la visión, si deja una cicatriz en la córnea.

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polisporina ungüento es una crema antibiótica tópica usada para el tratamiento de heridas menores. Y 'recomendada para el uso diario hasta que estas heridas se aclaran. Aunque los efectos secundarios graves están asociados con el uso de ungüento polisporina, puede causar reacciones alérgicas. Polysporin no se recomienda para todo tipo de heridas y los médicos pueden prescribir que no para todas las personas.si desea mas informacion ingresar al siguiente link: Abrasion corneal

SÍNTOMAS: Dolor agudo, fotofobia, sensación de cuerpo extraño, lagrimeo, molestias al parpadear, arañazo o golpe en el ojo previo.

Abrasión de la córnea con tinción con fluoresceína.

Importantes. Defecto epitelial que se tiñe con fluoresceína. Otros. Inyección conjuntival, párpados hinchados, ligera reacción en la CA.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Erosión recurrente (v. 4.2, Erosión corneal recurrente).

Queratitis por herpes simple (v. 4.15, Virus del herpes simple).

Queratopatía puntiforme superficial confluente (v. 4.1, Queratopatía punteada superficial).

ESTUDIO

1. Exploración con lámpara de hendidura: utilizar colorante de fluoresceína, medir el tamaño (es decir, altura y anchura) de la abrasión, y representar gráficamente su localización. Evaluar una reacción de la CA, infiltrado, laceración corneal y traumatismo penetrante.
2. Evertir los párpados para asegurarse de que no haya cuerpos extraños, especialmente en presencia de abrasiones verticales/lineales.

TRATAMIENTO

Antibiótico: No portador de lentes de contacto: pomada de antibiótico (p. ej., eritromicina, bacitracina o polisporina cada 2-4 horas) o gotas de antibiótico (p. ej., polimixina B/trimetoprima). Las abrasiones secundarias a las uñas de los dedos o materia vegetal deben cubrirse con una gota de fluoroquinolona 4 veces/d o con pomada de ciprofloxacino cada 2-4 horas.

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FRACTURA POR ESTALLIDO ORBITA

FRACTURA POR ESTALLIDO ORBITA ANATOMIA HUMANA

¿Que es fractura por estallido orbita?

Estallido orbita lesión ocular dramática donde el globo del ojo resulta forzado posteriormente, fractura el suelo de la órbita y atrapa el músculo recto inferior (un músculo oculomotor que mueve el ojo); clásicamente, el brote de la órbita permanece intacto por lo que la fractura no es palpable. La fractura por estallido se manifiesta porque el ojo se muestra anormalmente hundido (enoftalmía), se aprecia visión doble (diplopía) y, si hay atrapamiento del nervio infraorbitario, falta de sensación debajo del ojo. Por lo general, la fractura por estallido está causada por un golpe que recibe el ojo dado con la rodilla, codo o puño de otro deportista en deporte de contacto o de choque. si desea mas información ingresa al siguiente link: Fractura por estallido orbita

SÍNTOMAS

Fractura por estallido órbita, Dolor al intentar el movimiento ocular (fractura del suelo orbitario: dolor en el movimiento ocular vertical; fractura de la pared interna: dolor en la aducción/abducción), dolorimiento local, edema palpebral, diplopía binocular, crepitantes después de sonarse la nariz, antecedentes recientes de traumatismo. El lagrimeo puede ser un síntoma de fractura del conducto nasolagrimal observado en las fracturas del contrafuerte medial o Leforte II, pero esto es típicamente una manifestación tardía. Un lagrimeo agudo suele deberse a irritación de la superficie ocular (p. ej., quemosis conjuntival, abrasión corneal, iritis).

FIGURA 3.9.1. TC de una fractura orbitaria por estallido.

SIGNOS

Importantes. Restricción del movimiento ocular (especialmente en la mirada hacia arriba, lateral o ambas), enfisema subcutáneo o conjuntival, hipoestesia en la zona del nervio infraorbitario (es decir, mejilla homolateral y labio superior), dolorimiento muy localizado, enoftalmos (inicialmente puede estar enmascarado por edema orbitario). Otros. Sangrado nasal, edema palpebral y equimosis. Las fracturas del borde superior y del techo orbitario pueden mostrar hipoestesia en la zona del nervio supratroclear o supraorbitario (frente homolateral) y ptosis. El trismo, un aplanamiento malar y una deformidad en

escalón del borde orbitario inferior palpable son signos característicos de las fracturas del trípode (complejo cigomático). Puede haber neuropatía del óptico.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Edema y hemorragia orbitarias sin fractura por estallido: puede haber limitación del movimiento ocular, hinchazón periorbitaria y equimosis debido a edema de los tejidos blandos y hemorragia, pero se resuelve a los 7 a 10 días. Parálisis de pares craneales: limitación del movimiento ocular, pero sin restricción en la prueba de ducción forzada. Puede haber resultados anómalos en la prueba de ducción forzada.

ESTUDIO

1. Exploración oftalmológica completa, incluidos la determinación de los movimientos extraoculares y el desplazamiento del globo ocular. Comparar la sensibilidad de la mejilla afectada con la del lado contralateral; palpar los párpados en busca de crepitación (enfisema subcutáneo); palpar el borde orbitario en busca de escalones; evaluar el globo ocular cuidadosamente por posible rotura, hipema o microhipema, iritis traumática, y daño retiniano o coroideo. Determinar la PIO . Comprobar las pupilas y la visión del color para descartar una neuropatía óptica traumática (v. 3.11, Neuropatía óptica traumática). Si el edema palpebral y periocular limita la visión, pueden requerirse técnicas especiales (p. ej., empleo de retractores de Desmarres, cantólisis lateral, exploración bajo anestesia general). Nota: Es de la máxima importancia descartar una lesión intraocular y del nervio óptico tan pronto como sea posible en TODOS los pacientes que presenten sospecha de fractura orbitaria.
2. Se efectúa la prueba de ducción forzada si persiste la restricción del movimiento ocular pasada 1 semana. Véase el Apéndice 6, Prueba de ducción forzada y prueba de generación de fuerza activa.
3. Se efectúan exploraciones orbitarias con TC (proyecciones axial y coronal, secciones de 3 mm, sin contraste) en todos los casos de sospecha de fractura orbitaria. Las ventanas óseas son especialmente útiles para la evaluación de las fracturas (v. fig. 3.9.1 ). Si hay antecedentes de pérdida de conocimiento, se requieren técnicas de imagen cerebrales.

TRATAMIENTO

1. Antibióticos orales de amplio espectro (p. ej., cefalexina 250 a 500 mg v.o. 4 veces/d o eritromicina 250 a 500 mg v.o. 4 veces/d) durante 7 días. Es controvertido el empleo de antibióticos profilácticos en la fractura orbitaria. Se recomiendan los antibióticos si el paciente tiene historia de sinusitis, diabetes o si está inmunocomprometido. En todos los pacientes restantes la decisión sobre el empleo de antibióticos se deja al médico que los atiende.
2. Instruir al paciente para que no se suene la nariz.
3. Descongestionantes nasales (p. ej., seudoefedrina en pulverizador nasal 2 veces/día durante 3 días. Se limita el uso a 3 días para minimizar la probabilidad de congestión nasal de rebote.
4. Aplicar bolsas de hielo sobre la órbita durante las primeras 24 a 48 horas.
5. Considerar los esteroides orales en el caso de que una gran hinchazón limite la exploración de la motilidad ocular y la posición del globo. Si se utilizan corticosteroides, también se deberá considerar el empleo de antibióticos sistémicos.
6. Se aconseja la consulta neuroquirúrgica en todas las fracturas con afectación del techo orbitario, seno frontal o lámina cribosa y en todas las fracturas asociadas con hemorragia intracraneal. Se recomienda la consulta con otorrinolaringología y cirugía maxilofacial oral en el caso de fracturas del seno frontal, mediofaciales y mandibulares.
7. Se debe considerar la reparación quirúrgica a tenor de los siguientes criterios:
8. Reparación inmediata (en 24 a 72 horas) Si hay datos por la TC de tejido muscular o periorbitario distorsionado o muy herniado en combinación con diplopía, datos clínicos de atrapamiento muscular y bradicardia que no se resuelve, bloqueo cardíaco, náuseas, vómitos o síncope. «Fractura por estallido con ojos blancos»: los pacientes pediátricos con los anteriores síntomas pueden tener un aspecto periocular externo benigno con una escasez llamativa de signos palpebrales pero una significativa restricción de la motilidad de los músculos extraoculares (por lo general, vertical) en la exploración. Los niños más jóvenes no se quejan con frecuencia de diplopía pero simplemente pueden cerrar un ojo. Los pacientes pediátricos pueden manifestar un reflejo oculocardíaco importante (náuseas/vómitos, bradicardia, síncope, deshidratación por incapacidad para comer o beber) y pueden, por lo tanto, diagnosticarse erróneamente de lesión intracraneal (p. ej., contusión). Los datos por TC de fractura orbitaria pueden ser mínimos o mostrar una fractura con atrapamiento por incarceración del recto o un recto inferior «ausente». Estos pacientes requieren una exploración orbitaria urgente para liberar cualquier músculo incarcerado con la esperanza de disminuir la probabilidad de estrabismo restrictivo permanente por isquemia y fibrosis musculares, así como para aliviar los síntomas sistémicos por el reflejo oculocardíaco. Reparación en 1 a 2 semanas Diplopía sintomática persistente primaria o al mirar hacia abajo que no haya mejorado en > 1 semana. La TC puede mostrar distorsión o herniación muscular alrededor de las fracturas. Las ducciones forzadas pueden ser positivas o no. Grandes fracturas del suelo orbitario (> 50 %) o grandes fracturas del suelo orbitario combinadas con fractura de la pared interna que, quizá, causan enoftalmos estéticamente inaceptable con el tiempo. El enoftalmos y/o hipoglobo en la presentación inicial es indicativo de una gran fractura. Traumatismo complejo que afecta al borde orbitario, o desplazamiento de la pared lateral y/o arco cigomático. Fracturas complejas de la parte media de la cara (complejo cigomático, Leforte II) o de la base del cráneo (Leforte III).

REPARACIÓN TARDÍA

Las fracturas antiguas que han dado lugar a enoftalmos o hipoglobo pueden repararse en cualquier momento después

SEGUIMIENTO

Los pacientes deben examinarse cuando hayan transcurrido 1 o 2 semanas del traumatismo para evaluación de diplopía persistente y/o enoftalmos después de que se haya resuelto el edema orbitario agudo. Si se producen síntomas de sinusitis o se hallaban presentes antes de la lesión, el paciente debe examinarse pocos días después de la lesión. Si inicialmente sólo se efectuó una exploración del fondo de ojo

limitada, debe repetirse para asegurarse de que no hay daño retiniano periférico. Dependiendo del grado de la lesión ocular asociada, los pacientes deben monitorizarse también con respecto al desarrollo de lesiones oculares asociadas (p. ej., celulitis orbitaria, glaucoma de ángulo cerrado y desprendimiento de retina). Se efectúan gonioscopia y exploración retiniana con dilatación y depresión escleral de 3 a 4

semanas después del traumatismo si había hipema o microhipema. Se explican al paciente los síntomas de aviso de desprendimiento de retina y de celulitis orbitaria.

LACERACIÓN PALPEBRAL

LACERACIÓN PALPEBRAL ANATOMIA HUMANA

¿Laceracion palpebral definicion?

Laceraciones palpebrales o lesiones en el ojo por golpe tienen una importancia más estética que clínica, aunque a veces algunas laceraciones corneanas pueden acompañarlas y no deben ser pasadas por altoun ejemplo de esto seria parpado hinchado y rojo. Las contusiones no complicadas se tratan con hielo para reducir la inflamación durante las primeras 24 a 48 h, seguido por compresas calientes que facilitan la absorción del hematoma.Las laceraciones palpebrales o laceracion palpebral menores que no afectan el borde del párpado o la placa tarsal pueden repararse con nailon (o, en los niños, catgut normal) de 6-0 a 7-0. Lo mejor es que un cirujano oftalmológico repare las laceraciones del borde palpebral para garantizar una aposición exacta y evitar la aparición de una muesca en el contorno. Las laceraciones palpebrales complicadas que incluyen las de la porción medial del párpado inferior (afectando, posiblemente, el canalículo lagrimal), las laceraciones que atraviesan todo el espesor y las que exponen la grasa orbitaria o afectan a la placa tarsal, también deben ser reparadas por un cirujano oftalmológico. para mas informacion ingresar al siguiente link: Laceracion parpebral

¿Que es canalicular?

Los canalículos o canalicularse encuentran dentro de cada unidad ósea. Corresponden a canales pequeños que contienen líquido. Permiten la conexión entre los osteocitos interiores y el exterior. Permiten la transferencia de calcio desde el interior de las células óseas y el exterior..mas informacion ingresar al siguiente link: canalicular o canaliculos aqui!!

SÍNTOMAS

Dolor por laceracion palpebral o lagrimeo algunos otros síntomas que puede presentar en una Laceracion parpebral depende del grado de igual manera parpado hinchado y rojo.

SIGNOS

Laceracion parpebral: Defecto parcial o de grosor completo en el párpado que afecta a la piel y a los tejidos subcutáneos. La laceración/abrasión superficial puede enmascarar una laceración o lesión profunda en el sistema de drenaje lagrimal (p. ej., puntos, canalículos, canalículo común, saco lagrimal).

ESTUDIO

1. Anamnesis: determinar el mecanismo de la lesión parpebral: picadura, mordedura, potencial de cuerpo extraño, etc.
2. Exploración de Laceracion ocular completa, incluida una evaluación de ambos fondos de ojo con dilatación. Asegurarse de que no hay lesión en los globos ni en los nervios ópticos antes de intentar una reparación palpebral.
3. Determinar la profundidad de la laceración (puede parecer engañosamente superficial). Utilizar pinzas dentadas o aplicadores con punta de algodón para abrir tirando con suavidad de un borde de la herida para determinar la profundidad de la penetración.
4. Exploración con TC del cerebro y órbitas (proyecciones axial y coronal, secciones de 1 a 3 mm) cuando se sospeche un cuerpo extraño, rotura del globo ocular o un traumatismo contuso grave. La pérdida de conocimiento requiere una TC cerebral. Dependiendo del mecanismo de lesión, se puede precisar evaluar la columna vertebral cervical.
5. Si la laceración es nasal con respecto al punto del párpado superior o del párpado inferior, aunque no obviamente a través del sistema canalicular, efectuar una dilatación del punto e irrigación del sistema canalicular para excluir la afectación canalicular (v. figs. 3.8.2 y 3.8.3 , y Apéndice 7, Técnica para el sondaje diagnóstico e irrigación del sistema lagrimal).

FIGURA 3.8.1. Laceración palpebral marginal. Herramientas de imágenes

Nota: Las mordeduras de perro son notorias por causar laceraciones canaliculares. El sondaje se deberá efectuar en todos estos casos, incluso en las laceraciones con aspecto de superficiales. Los niños no colaboradores pueden requerir sedación o exploración bajo anestesia para examinar concienzudamente los párpados y los globos oculares. 

FIGURA 3.8.2. Laceración canalicular.

Como curar una herida en el parpado del ojo

1. Considerar la profilaxis frente al tétanos (v. Apéndice 2, Profilaxis del tétanos para indicaciones).
2. Administrar antibióticos por vía sistémica si se sospecha contaminación o un cuerpo extraño (p. ej., dicloxacilina o cefalexina, de 250 a 500 mg v.o. 4 veces/d [adultos]; de 25 a 50 mg por kg/día divididos en cuatro dosis [niños]; en caso de mordeduras de humanos o de animales, considerar la penicilina V [misma dosis que la dicloxacilina]). Continuar durante 5 a 7 días. En el caso de las mordeduras por animales, si está indicada, considerar la profilaxis frente a la rabia.Nota: En la mayoría de los estados de EE.UU. es obligatoria la notificación de las mordeduras por animales a las autoridades sanitarias locales.
3. Valorar la laceración palpebral. Las siguientes características de las laceraciones constituyen una indicación para su reparación en el quirófano o no figuran en el ámbito de este libro: Asociadas con traumatismo ocular que requiere cirugía (p. ej., rotura del globo ocular o cuerpo extraño intraorbitario). Afectación del aparato de drenaje lagrimal (es decir, punto, canalículo, conducto común o saco lagrimal), excepto cuando no son complicadas y se hallan cercanas al punto en un paciente colaborador. Afectación de la aponeurosis del elevador del párpado superior (que produce ptosis) o del músculo recto superior. Grasa orbitaria visible en una laceración palpebral, lo que indica penetración del tabique orbitario. Todos estos pacientes requieren TC y documentación cuidadosa de la función del músculo elevador y de los músculos extraoculares. Puede requerirse la exploración de los planos tisulares más profundos. Avulsión del tendón cantal interno (exhibe desplazamiento, redondeamiento excesivo o una laxitud anormal del ángulo interno). Extensa pérdida tisular (especialmente más de un tercio del párpado) o importante distorsión de la anatomía. Procedimiento para las laceraciones palpebrales reparables en un ambiente quirúrgico menor:
4. Limpiar el área de la lesión y la piel circundante (p. ej., povidona yodada).
5. Administrar un anestésico local por vía s.c. (p. ej., 2 % de lidocaína con epinefrina). Dado que la inyección directa del anestésico local causa distorsión tisular y sangrado, se debe utilizar la menor cantidad posible del anestésico requerido o efectuar bloqueos de campo (p. ej., nervios supraorbitarios y/o infraorbitarios).
6. Irrigar la herida enérgicamente con solución salina y un angiocath. Nota: Es obligatorio el uso de gafas o protectores frente a las salpicaduras.
7. Explorar cuidadosamente la herida en busca de cuerpos extraños. Si se sospecha la presencia de éstos, lo mejor es obtener una TC antes de la exploración para calibrar mejor la profundidad y la extensión de la penetración. Retirarlos sólo si no hay datos de penetración en el globo ocular o extensión al interior de la órbita. Si hay alguna posibilidad de penetración más profunda en la órbita, seno cavernoso o cerebro, el paciente necesita una evaluación preoperatoria extensa que, en ocasiones, requiere consulta angiográfica y neuroquirúrgica. Nota: Las laceraciones resultantes de mordeduras por humanos o animales o las que tengan un riesgo significativo de contaminación pueden precisar un desbridamiento mínimo del tejido necrótico. Se pueden dejar abiertas las heridas contaminadas para una reparación posterior, aunque algunos creen que una buena irrigación palpebral permite la reparación primaria. Si se opta por la reparación primaria, proceder hasta los pasos posteriores.
8. Aislar el campo quirúrgico con un campo ocular estéril.
9. Poner 1 gota de anestésico local (p. ej., proparacaína) en el ojo. Colocar un protector ocular sobre el ojo antes de suturar.
10. A) Reparación de la laceración palpebral marginal. Las laceraciones que afectan al margen palpebral pueden repararse utilizando uno de muchos métodos. Más adelante se describe un método popular.
11. B) Reparación de una laceración palpebral no marginal: a. Véanse los pasos 1 a 9 anteriores. A continuación, cerrar la piel con puntos sueltos 6-0 de catgut sencillo. Evitar suturas profundas. No suturar nunca el tabique orbitario.
12. Pasos finales
13. Retirar el protector ocular.
14. Aplicar pomada antibiótica (p. ej., bacitracina) sobre la herida 3 veces/d.

Lesiones en el ojo por golpe

para cerrar una lesion en el ojo por golpe se necesita saturacion, a continuación se muestra ejemplos de saturacion para lesiones en el ojo.

Puntos clave:

El paso más importante es reaproximar el tarso a lo largo de su eje vertical con varias suturas para permitir una alineación y cicatrización palpebrales apropiadas. La reparación marginal sola no proporciona integridad estructural al párpado; el tarso lesionado se abrirá, lo que da lugar a una escotadura palpebral.

FIGURA 3.8.4. Reparación de una laceración palpebral marginal. 

1. A: reaproximar la línea gris con una sutura de seda 6-0.
2. B: el paso más importante es realinear los bordes del tarso con múltiples puntos sueltos 5-0 o 6-0 absorbibles. Hacer suturas de grosor parcial. 
3. C: no realinear el tarso compromete la integridad del párpado, lo que da lugar a que se abra y a una escotadura. 
4. D: atar las suturas del tarso y de la línea gris. E: poner otra sutura de seda 6-0 marginal. F: suturar la piel con catgut sencillo 6-0 para los puntos sueltos, asegurando las colas de las suturas marginales.