RIDODIÁLISIS CICLODIÁLISIS

ANATOMIA HUMANA RIDODIÁLISIS CICLODIÁLISIS

DEFINICION

Iridodiálisis: desinserción del iris a partir del espolón escleral. Puede producirse un aumento de la PIO por daño del retículo trabecular o por la formación de sinequias anteriores periféricas (SAP).

Ciclodiálisis: desinserción del cuerpo ciliar por el espolón escleral. Inicialmente, se produce un aumento del flujo de salida uveoescleral, lo que da lugar a hipotonía. La elevación de la PIO puede ser consecuencia del cierre de una hendidura de ciclodiálisis, lo que lleva a glaucoma.

SÍNTOMAS

Generalmente es asintomática a menos que se produzca un glaucoma. Unas grandes iridodiálisis pueden asociarse con diplopía monocular, deslumbramiento y fotofobia. Ambas se asocian con traumatismos contusos o lesiones penetrantes en el globo ocular. Típicamente unilaterales.

Importantes. Característicos hallazgos gonioscópicos como se describen anteriormente. Otros. PIO disminuida o aumentada, cambios glaucomatosos del nervio óptico (v. 9.1, Glaucoma primario de ángulo abierto), recesión angular. Otros signos de traumatismo incluyen hipema, catarata e irregularidades pupilares.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

En el marco del glaucoma, véase 9.1, Glaucoma primario de ángulo abierto.

ESTUDIO

Véase 9.6, Glaucoma por recesión angular.

TRATAMIENTO

1. Gafas de sol, lentes de contacto con pupila artificial o corrección quirúrgica si hay una gran iridodiálisis y el paciente se halla sintomático.
2. Si se produce glaucoma, el tratamiento es similar al del glaucoma primario de ángulo abierto (v. 9.1, Glaucoma primario de ángulo abierto). Los supresores del acuoso suelen ser el tratamiento de primera línea. Por lo general, se evita administrar los mióticos porque pueden reabrir las hendiduras de ciclodiálisis, causando hipotonía. Los midriáticos potentes pueden cerrar las hendiduras, lo que da lugar a puntas de presión, que con frecuencia son transitorias, a medida que el retículo reanuda la filtración del acuoso.

SEGUIMIENTO

Monitorizar cuidadosamente ambos ojos debido a la elevada incidencia de glaucoma de ángulo abierto tardío y de respuesta a esteroides en el ojo no afectado, así como en el ojo traumatizado.